村网通总站 罗李村 714393.nync.com 欢迎您!
亲爱的农民朋友们:
您们好!
三原县2018年度新农合筹资工作于2017年11月正式启动。
一、农民朋友需要注意以下几点:(1)交费时间:即日起至2017年12月20日(2)交费标准:新农合个人缴费标准为人均190元。预计中央及地方各级财政人均补助500元,年人均筹资标准预计为690元。继续体现了个人拿小头,国家拿大头的惠民政策。(3)交费地点:参合农民按户口所在地就近到辖区村、组交费(4)交费对象:户籍在本县的所有农业人口。因外出务工、上学等原因长期在外地居住但户口在本县的,仍可在本县参加新农合。非农业人口不得参加新农合,不得以任何形式享受新农合补助,以下人员也不能重复参加新农合:(1)外出务工已参加企业医保的人员(2)部队服役的军人(3)在校大学生已参加居民医保(4)户籍在农村,但已参加了职工或城镇居民医疗保险人员。
二、农村特殊群体免缴新农合费用(1)农村低保对象(2)农村特困供养人员(3)农村所有建档立卡的贫困人口。
请广大农民朋友携带居民身份证、户口本原件(复印件)及时到所在的镇(街道办)村、组缴纳参合基金。过期不再办理,超过期限的视为自愿放弃2018年的新型农村合作医疗。
2018年新农合政策对照表:
表一 : 三原县新农合门诊特殊慢病报销标准
序号 | 病种名称 | 报销比例(%) | 年度报销限额(元) | |
1 | 慢性肾功能衰竭(需要做血液透析的) | 70 | 20000 | |
2 | 恶性肿瘤患者的放疗、化疗 | 70 | 20000 | |
3 | 器官移植后抗排斥反应治疗 | 70 | 15000 | |
4 | 白血病 | 70 | 20000 | |
5 | 再生障碍性贫血 | 70 | 10000 | |
6 | 血友病 | 70 | 10000 | |
7 | 小儿脑性瘫痪36个月以内(含36个月) | 70 | 14440 | |
小儿脑性瘫痪36个月—60个月(含60个月) | 70 | 7200 | ||
8 | 慢性再生障碍性贫血 | 70 | 5000 | |
9 | 系统性红斑狼疮 | 70 | 5000 | |
10 | 肝硬化(失代偿期) | 70 | 3000 | |
11 | 心脑血管疾病康复期 | 70 | 3000 | |
12 | 癫痫 | 70 | 2000 | |
13 | 耐药性肺结核 | 70 | 1500 | |
14 | 肾病综合征 | 70 | 2000 | |
15 | 强直性脊柱炎 | 70 | 2000 | |
16 | 糖尿病伴并发症 | 70 | 1200 | |
17 | 精神病 | 70 | 2000 | |
18 | 风湿性心脏瓣膜病(有心衰) | 70 | 2000 | |
19 | 脑卒中后遗症(有功能障碍) | 70 | 2000 | |
20 | 冠心病(心功能不全2级以上和或有陈旧性心梗的) | 70 | 1200 | |
21 | 类风湿性关节炎(合并有大关节或3个以上小关节功能障碍的) | 70 | 1200 | |
22 | 甲状腺功能亢进 | 70 | 1200 | |
23 | 甲状腺功能减退 | 70 | 1200 | |
24 | 肺源性心脏病 | 70 | 1200 | |
25 | 帕金森氏综合征 | 70 | 1200 | |
26 | 慢性肾小球肾炎 | 70 | 1200 | |
27 | 慢性阻塞性肺病 | 70 | 1200 | |
28 | 慢性前列腺炎 | 70 | 1200 | |
29 | 慢性活动性乙型病毒性肝炎 | 70 | 1200 | |
30 | 慢性活动性丙型病毒性肝炎 | 70 | 1200 | |
31 | 原发性高血压(2期以上) | 70 | 800 | |
32 | 老慢支 | 70 | 800 | |
33 | 苯丙酮尿症 | 70 | 0-3周岁15000 4-14周岁17000 15-18周岁20000 | |
四氢生物蝶呤缺乏症 | 70 | 0-3周岁16000 4-14周岁18000 15-18周岁20000 | ||
注:1、新农合特殊慢性病病种有33种,报销比例统一为70%,每一种的年度可报销限额不同。
2、如何申请特殊慢性病卡:凡符合特殊慢性病种规定的参合农民持门诊病例(附相关的检查报告资料)或者住院病例、诊断证明书、身份证、居民健康卡、3张照片去申请慢性病卡,经过鉴定、发卡后才能进行慢性病报销。当年申请的慢性病卡,当年的票据都可以纳入报销。(不局限于发卡后)
3、门诊特殊慢性病报销所需资料:(1)门诊医疗费用结算发票(收据联或发票联)(2)门诊病历(复印件)(3)慢性病就医补偿卡(4)居民健康卡
表二:三原县参合患者新农合门诊特殊慢病报销政策对照
全县新农合门诊特殊慢病33种 | 一般人员 | 贫困人员 | ||
报销比例(%) | 报销封顶(元) | 报销比例(%) | 报销封顶(元) | |
70 | N | 70 | N*(1+20%) | |
新农合年度个人年度累计报销封顶线为15万元 |
表三:三原县参合患者新农合门诊统筹报销政策对照
一般人员 | 贫困人员 | |||
医药费用报销比例(%) | 一般诊疗费用报销比例(%) | 医药费用报销比例(%) | 一般诊疗费用报销比例(%) | |
乡镇卫生院 | 60 | 90 | 70 | 100 |
村卫生室 | 70 | 90 | 80 | 100 |
注:1、门诊统筹报销:门诊年度限额很小,只有人均80元,户下成员可以通用,可以在卫生院、卫生室看病买药。所有建档立卡的贫困人口和一般人员限额都一样,都是80元。报销比例上,贫困人口比一般人员比例提高10%。门诊报销所需资料:身份证、居民健康卡。
2、特殊慢性病报销:所有建档立卡的贫困人口报销限额比一般人员报销限额提高了20%。
表四:三原县参合患者新农合住院报销政策对照
医院级别 | 一般人员 | 贫困人员 | |||
起付线(元) | 报销比例(%) | 起付线(元) | 报销比例(%) | ||
咸阳市域内 | 乡镇卫生院 | 300 | 90 | 0 | 90 |
一级医院 | 400 | 80 | 0 | 90 | |
二级医院 | 600 | 80 | 600 | 90 | |
三级医院 | 1500 | 60 | 1500 | 70 | |
省级定点医院 | 二级医院 | 2000 | 65 | 2000 | 75 |
三级医院 | 3000 | 55 | 3000 | 65 |
注:1、所有建档立卡贫困人员在镇卫生院住院报销不设起付线(门槛费),报销比例为90%;在县级及以上医院住院起付线不变,报销比例比一般人员提高10%;个人年度累计住院报销封顶线为13万元。
2、住院报销所需资料:(1)直通车医院只需要身份证、居民健康卡、住院病例(病案首页、入院记录、出院记录、长期医嘱、临时医嘱、手术病人的手术记录、分级诊疗转诊单)、住院费用总清单、结算票据及入院前一周内门诊检查化验费用票据(住院及门诊票据均为收据联或发票联)每一份资料都必须加盖相关的公章。
表五:三原县参合患者新农合大病保险报销政策对照
起付线 | 合规费用 分段报销 | 报销比例 | |
一般人员 | 贫困人员 | ||
1万元 | 3000元 | 3万元以下 | 50% |
3万至5万 | 60% | ||
5万至10万 | 70% | ||
10万至15万 | 80% | ||
15万以上 | 90% | ||
个人年度累计报销封顶线为40万元 |
注:经新农合报销后的个人自负合规费用,贫困人口3000元、一般人员10000,以上部分可以纳入大病保险政策,分段按比例报销。个人年度累计报销封顶线为40万元。
参加新农合减少因病致贫的情况,如果有较大困难的,还可以申请贫困医疗救助,尤其是贫困户,更可享受新农合的优惠政策、也可以享受健康的“五重保障”优惠政策。
虽然新农合个人缴费增加,各级财政配套资金也在增加。农民朋友们享受的医疗报销政策却一点也不少。如今国家对农村的政策越来越倾斜,也希望农民朋友们的生活越来越好。